- Каталог
- Сердечные препараты
- Неприлекс аналог Энтресто таблетки 49мг+51мг №56
Неприлекс аналог Энтресто таблетки 49мг+51мг №56
Аналоги
- Производитель: Novartis Pharma
- Действующее вещество: Сакубитрил и Валсартан
- Доставим: Завтра
- Производитель: Novartis Pharma
- Действующее вещество: Валсартан и Сакубитрил
- Доставим: Завтра
- Полное описание
- Инструкция
- Доставка
Неприлекс — комбинированный лекарственный препарат для лечения хронической сердечной недостаточности. В одной таблетке содержатся два действующих компонента: сакубитрил и валсартан. Такая комбинация относится к группе средств, которые называют ингибиторами рецепторов ангиотензина и неприлизина — ARNI.
Препарат применяют у пациентов с сердечной недостаточностью, чаще всего при сниженной фракции выброса левого желудочка, когда сердце не способно перекачивать кровь с достаточной силой.
Механизм действия
Действие Неприлекса основано на одновременном влиянии на две важные системы регуляции сердечно-сосудистой функции.
Сакубитрил после поступления в организм превращается в активный метаболит, который подавляет фермент неприлизин. Этот фермент участвует в разрушении натрийуретических пептидов — естественных веществ, помогающих организму выводить избыток натрия и воды, расширять сосуды и уменьшать патологическую нагрузку на сердечную мышцу. Когда неприлизин блокируется, активность натрийуретической системы усиливается: снижается задержка жидкости, уменьшается сосудистое сопротивление, ослабляется растяжение камер сердца.
Валсартан блокирует рецепторы ангиотензина II типа AT1. Ангиотензин II — один из ключевых факторов, поддерживающих сужение сосудов, задержку натрия, повышение давления и неблагоприятное ремоделирование миокарда. За счет блокады этих рецепторов валсартан помогает уменьшить сосудистый тонус, снизить влияние альдостерона и ограничить процессы, которые со временем могут ухудшать структуру и работу сердца.
Комбинация сакубитрила и валсартана работает не как обычное мочегонное и не как стандартный препарат от давления. Ее задача — более глубоко вмешиваться в механизмы сердечной недостаточности: ослаблять избыточную активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и одновременно поддерживать защитные натрийуретические механизмы. Именно поэтому препарат требует регулярного контроля давления, функции почек и уровня калия в крови.
Как правильно принимать
Неприлекс принимают 2 раза в сутки — утром и вечером, примерно через равные интервалы времени. Прием пищи не имеет решающего значения: препарат можно принимать как с едой, так и независимо от нее.
Стартовая схема для данной дозировки: 49/51 мг дважды в сутки с последующим повышением через 2–4 недели до целевой дозы 97/103 мг дважды в сутки, если давление, функция почек и уровень калия позволяют продолжать титрацию.
Лечение обычно длительное. Препарат не следует самостоятельно отменять при улучшении самочувствия: сердечная недостаточность является хроническим состоянием, и прекращение терапии может привести к ухудшению контроля симптомов.
Важные ограничения и ситуации, требующие осторожности
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к сакубитрилу, валсартану или вспомогательным веществам. Его нельзя принимать одновременно с ингибиторами АПФ: между последней дозой ингибитора АПФ и началом сакубитрила/валсартана должен пройти интервал не менее 36 часов.
Неприлекс не следует начинать принимать при выраженной гипотензии.
Особой осторожности требуют следующие ситуации:
- Нарушение функции почек. На фоне лечения возможно изменение уровня креатинина и скорости клубочковой фильтрации, особенно у пациентов с исходной хронической болезнью почек, обезвоживанием, выраженной сердечной недостаточностью или одновременным приемом нефротоксичных средств.
- Гиперкалиемия. Валсартан может способствовать повышению калия. Риск выше при хронической болезни почек, сахарном диабете, приеме калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, заменителей соли с калием, некоторых антигипертензивных средств.
- Сниженное артериальное давление. Пациенты, принимающие высокие дозы мочегонных средств, соблюдающие строгие ограничения жидкости или соли, недавно перенесшие рвоту, диарею или интенсивную потерю жидкости, более чувствительны к гипотензивному действию.
- Одновременный прием других средств, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему. Неприлекс не комбинируют с ингибиторами АПФ и обычно не сочетают с другими блокаторами рецепторов ангиотензина II, поскольку валсартан уже входит в состав препарата.
При каких симптомах и болезнях применяют?
Хроническая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выбросаИнструкция по применению Неприлекс аналог Энтресто таблетки 49мг+51мг №56
Форма выпуска и упаковка
Neprilex выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, для приема внутрь.
Стандартная потребительская упаковка - 56 таблеток.
Состав
Активные вещества: комбинация сакубитрила и валсартана. Эти компоненты действуют на разные, но взаимосвязанные звенья нейрогормональной регуляции сердечно-сосудистой системы.
Дополнительные компоненты: гидроксипропилцеллюлоза, микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, коллоидный диоксид кремния, тальк, стеарат магния, этанол, используемый на производственном этапе и испаряющийся в процессе изготовления, гипромеллоза, диоксид титана, макрогол, желтый оксид железа и красный оксид железа.
Фармакодинамика и принцип действия
Neprilex относится к препаратам, которые влияют на ключевые нейрогормональные механизмы сердечной недостаточности. При этом заболевании организм пытается компенсировать ослабление насосной функции сердца за счет активации сосудосуживающих и задерживающих жидкость систем. Вначале такие реакции могут казаться защитными, но при длительном течении они усиливают нагрузку на сердце, способствуют задержке натрия и воды, повышению давления в сосудах, прогрессированию одышки и отеков.
Комбинация сакубитрила и валсартана действует двойным образом. Сакубитрил усиливает эффекты натрийуретических пептидов: способствует расширению сосудов, уменьшению задержки жидкости, снижению секреции альдостерона и частичному противодействию фиброзным изменениям в миокарде. Валсартан блокирует AT1-рецепторы ангиотензина II, благодаря чему уменьшаются сосудистый спазм, выделение альдостерона и неблагоприятное влияние ангиотензина II на сердце и сосуды.
Такое сочетание принципиально отличается от простого снижения давления: препарат направлен на коррекцию патологической нейрогормональной активности, которая участвует в прогрессировании хронической сердечной недостаточности. Именно поэтому терапия требует регулярного наблюдения, а не самостоятельного подбора дозы.
Фармакокинетические характеристики
После приема внутрь компоненты препарата всасываются в желудочно-кишечном тракте. Сакубитрил быстро превращается в активный метаболит, который и отвечает за подавление неприлизина. Валсартан действует как активное вещество без необходимости дополнительной активации.
Препарат принимают внутрь независимо от еды: пища не является главным условием его эффективности. После попадания в системный кровоток компоненты связываются с белками плазмы и распределяются в организме. Выведение происходит преимущественно с участием печени, желчевыводящих путей и почек, поэтому состояние почечной и печеночной функции имеет практическое значение при подборе дозы.
Показания к применению
| Клиническая ситуация | Для чего может назначаться Neprilex |
| Хроническая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса | Для длительной базисной терапии у пациентов с симптомами сердечной недостаточности, когда врач считает необходимым воздействовать на нейрогормональные механизмы заболевания |
| Состояние после стабилизации на фоне сердечной недостаточности | Может использоваться после оценки давления, функции почек, уровня калия и переносимости предшествующей терапии |
| Необходимость замены ингибитора АПФ или блокатора рецепторов ангиотензина II | Рассматривается врачом, если требуется переход на терапию сакубитрилом/валсартаном; при переходе с ингибитора АПФ обязателен интервал не менее 36 часов |
Противопоказания
Neprilex противопоказан при повышенной чувствительности к любому компоненту состава.
Препарат нельзя сочетать с ингибиторами АПФ. Между отменой ингибитора АПФ и началом приема сакубитрила/валсартана должен пройти минимум 36-часовой интервал, поскольку одновременное или слишком близкое применение повышает риск ангионевротического отека.
К строгим ограничениям относятся беременность, тяжелые формы нарушения функции печени, холестаз, выраженная гиперкалиемия, а также совместное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или значимым нарушением функции почек.
Побочные эффекты
Наиболее значимые нежелательные реакции связаны с механизмом действия препарата. У части пациентов может снижаться артериальное давление, особенно в начале лечения, при повышении дозы, обезвоживании, активном приеме диуретиков или низком исходном давлении.
Возможны изменения лабораторных показателей: повышение калия в крови, увеличение креатинина, снижение скорости клубочковой фильтрации.
Также могут наблюдаться кашель, головная боль, утомляемость, тошнота, диарея, дискомфорт в животе, кожные реакции.
Сочетанное применение с другими средствами
| Группа препаратов или веществ | Возможное значение для пациента |
| Ингибиторы АПФ | Нельзя применять одновременно. После отмены ингибитора АПФ необходим интервал не менее 36 часов перед началом Neprilex |
| Другие блокаторы рецепторов ангиотензина II | Не рекомендуются, так как валсартан уже входит в состав препарата; возрастает риск гипотензии, гиперкалиемии и почечных нарушений |
| Алискирен | Нежелателен, а при сахарном диабете или нарушенной функции почек противопоказан из-за риска осложнений со стороны почек, давления и калия |
| Калийсберегающие диуретики, препараты калия, заменители соли с калием | Могут повышать риск гиперкалиемии; требуется контроль калия в крови |
| Петлевые и тиазидные диуретики | Могут усиливать снижение давления и риск обезвоживания; иногда требуется коррекция доз |
| Нестероидные противовоспалительные средства, включая ибупрофен, диклофенак, напроксен | При частом или длительном применении могут ухудшать функцию почек и ослаблять антигипертензивный эффект |
| Литий | Возможен рост концентрации лития и риск токсичности; сочетание требует особой осторожности и контроля |
| Бета-блокаторы, антагонисты минералокортикоидных рецепторов, ингибиторы SGLT2 | Часто входят в комплексную терапию сердечной недостаточности, но схема должна подбираться врачом индивидуально |
| Алкоголь | Может усиливать головокружение, падение давления и риск травм при ортостатической реакции |
Способ применения и дозы
Таблетки используют регулярно, обычно два раза в сутки — утром и вечером, примерно в одно и то же время. Прием пищи не является обязательным условием: препарат можно принимать как с едой, так и без нее.
При хорошей переносимости врач может постепенно повышать дозу до целевой. Обычно титрация проводится не мгновенно, а с интервалами в несколько недель, чтобы оценить давление, самочувствие, уровень калия и функцию почек.
Передозировка
Наиболее вероятное проявление передозировки — чрезмерное снижение артериального давления. Пациент может ощущать резкую слабость, головокружение, холодный пот, сердцебиение, тошноту, потемнение в глазах, предобморочное состояние или потерю сознания. Возможны нарушения функции почек и изменения уровня электролитов, включая калий.
В медицинских условиях помощь направлена на поддержание артериального давления, оценку водно-электролитного баланса, контроль креатинина, калия, ЭКГ и общего состояния. Специфического бытового способа «нейтрализовать» препарат нет.
Применение у беременных и кормящих женщин
Во время беременности Neprilex противопоказан.
При грудном вскармливании применение комбинации обычно не рекомендуется, поскольку нет достаточной уверенности в безопасности для младенца.
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
Neprilex не относится к седативным препаратам, но может косвенно влиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. На фоне снижения артериального давления возможны головокружение, слабость, неустойчивость, потемнение в глазах, особенно в начале лечения, после увеличения дозы, при жаре, обезвоживании или одновременном приеме диуретиков.
До того как пациент поймет собственную реакцию на препарат, следует соблюдать осторожность при вождении, работе на высоте, управлении техникой и выполнении задач, где внезапное головокружение может быть опасным.
Особые указания
Перед началом лечения важно оценить артериальное давление, функцию почек, уровень калия, сопутствующие заболевания и все препараты, которые пациент уже принимает. Особое внимание требуется людям пожилого возраста, пациентам с хронической болезнью почек, сахарным диабетом, стенозом почечных артерий, сниженным объемом циркулирующей крови, выраженной диуретической терапией, эпизодами обмороков или низким давлением.
Во время лечения нельзя самостоятельно добавлять препараты калия, заменители соли с калием или калийсберегающие диуретики. Также нежелательно часто принимать нестероидные противовоспалительные средства без согласования с врачом, поскольку они могут ухудшить почечную функцию, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью.
Условия продажи
Neprilex относится к рецептурным лекарственным препаратам.
Рекомендации по хранению
Хранить препарат следует в оригинальной упаковке, в сухом месте, защищенном от избыточной влаги и прямого света. Таблетки нужно держать вне доступа детей. Оптимальные условия хранения - до 25 С.
Форма выпуска и упаковка
Состав
Фармакодинамика и принцип действия
Фармакокинетические характеристики
Показания к применению
Противопоказания
Побочные эффекты
Сочетанное применение с другими средствами
Способ применения и дозы
Передозировка
Применение у беременных и кормящих женщин
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
Особые указания
Условия продажи
Рекомендации по хранению
АНАЛОГИ
Источники
- Официальная инструкция от производителя
- Государственный реестр лекарственных средств
- Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
г. Санкт-Петербург, ул. Маршала Казакова, 35АЛ
Заказывайте по телефону: +7 (812) 614-15-21
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
